Timp estimat de citire: 11–13 minute
Articol scris de Dr. Bantaș Irina – medic neurolog, Pandora Medical, București Sector 3
Clinică de neurologie și recuperare medicală
Spondiloza cervicală este una dintre cele mai frecvente cauze de durere la nivelul gâtului și afectează milioane de persoane la nivel mondial. Modificările degenerative apar progresiv la nivelul coloanei cervicale și pot provoca simptome precum rigiditate cervicală, amețeli, durere de cap, furnicături în brațe sau limitarea mobilității gâtului. Conform studiilor publicate în literatura medicală internațională, peste 50% dintre persoanele cu vârsta peste 40 de ani prezintă modificări degenerative ale vertebrelor cervicale vizibile imagistic, chiar dacă nu au simptome severe. Stilul de viață modern, statul prelungit la calculator și postura incorectă contribuie semnificativ la apariția precoce a problemelor cervicale.
În multe situații, simptomele sunt ignorate luni sau chiar ani. Totuși, disconfortul persistent la nivelul coloanei cervicale poate ascunde afectarea discurilor intervertebrale, compresii nervoase sau tulburări neurologice care necesită evaluare de specialitate.
Ce este spondiloza cervicală?
Spondiloza cervicală reprezintă procesul de degenerare progresivă a coloanei cervicale. Afecțiunea implică uzura discurilor intervertebrale, a vertebrelor cervicale și a articulațiilor dintre acestea.
Pe măsură ce coloana cervicală se degradează, pot apărea:
• reducerea elasticității discurilor;
• apariția osteofitelor („ciocuri” osoase);
• inflamația structurilor coloanei cervicale;
• reducerea mobilității cervicale;
• compresia nervilor cervicali.
Spondiloza cervicală reprezintă una dintre cele mai frecvente afecțiuni degenerative ale coloanei vertebrale. Studiile arată că modificările degenerative cervicale apar la majoritatea persoanelor după vârsta de 50 de ani, chiar și în lipsa simptomelor evidente. Deși este asociată frecvent cu înaintarea în vârstă, spondiloza cervicală apare tot mai des și la persoane tinere, în special la cei care petrec multe ore în fața calculatorului sau folosesc excesiv telefonul mobil.
La ce vârstă apar primele modificări ale coloanei cervicale?
Primele modificări degenerative ale coloanei cervicale pot apărea încă după vârsta de 25–30 de ani. În cele mai multe cazuri, simptomele devin evidente între 40 și 60 de ani.
Persoanele sedentare sau cele care adoptă o postură incorectă dezvoltă mai frecvent:
• tensiune musculară cervicală;
• rigiditate la nivelul gâtului;
• disconfort accentuat la mișcare;
• durere de cap datorată coloanei cervicale;
• senzație de presiune în zona cefei.
Mulți pacienți observă rigiditate cervicală și disconfort accentuat dimineața sau după perioade lungi de repaus.
Poziția capului proiectat înainte, întâlnită frecvent la utilizarea telefonului sau laptopului, crește semnificativ presiunea asupra vertebrelor cervicale.
Factori care favorizează apariția precoce a spondilozei cervicale
Apariția timpurie a spondilozei cervicale este influențată atât de procesul natural de îmbătrânire, cât și de stilul de viață modern. Persoanele care petrec multe ore la birou, folosesc frecvent telefonul mobil sau au o postură incorectă prezintă un risc mai mare de afectare a coloanei cervicale.
Printre cei mai importanți factori de risc se numără:
• statul prelungit la calculator;
• poziția incorectă a capului și gâtului;
• sedentarismul;
• lipsa exercițiilor pentru musculatura cervicală;
• traumatismele la nivelul coloanei vertebrale;
• stresul muscular cronic;
• obezitatea;
• fumatul;
• ridicarea greutăților în mod incorect.
Poziția capului proiectat înainte pune presiune suplimentară asupra vertebrelor cervicale, discurilor intervertebrale și musculaturii gâtului. În timp, această suprasolicitare poate favoriza apariția rigidității cervicale, a durerii în zona cefei și a simptomelor precum amețelile cervicale sau cefaleea cervicogenă.
Poziția incorectă și utilizarea telefonului mobil pot agrava spondiloza cervicală
Statul prelungit la calculator și utilizarea excesivă a telefonului mobil reprezintă unele dintre cele mai frecvente cauze moderne ale disconfortului cervical. Poziția capului aplecat înainte suprasolicită musculatura cervicală și crește presiunea asupra vertebrelor cervicale și a discurilor intervertebrale.
Acest fenomen este cunoscut sub denumirea de „text neck” și apare frecvent la persoanele care petrec multe ore folosind telefonul, laptopul sau tableta.
În timp, postura incorectă poate favoriza:
• rigiditate musculară;
• limitarea mobilității gâtului;
• tensiune musculară cervicală;
• durere de cap datorată coloanei cervicale;
• amețeli cervicale;
• disconfort accentuat la mișcarea gâtului.
Mulți pacienți observă agravarea simptomelor la finalul zilei, după perioade lungi petrecute în fața ecranelor sau în poziții fixe.
Stresul și tensiunea musculară pot agrava simptomele cervicale
Stresul cronic și tensiunea musculară reprezintă factori importanți care pot accentua simptomele asociate spondilozei cervicale. În perioadele de stres, musculatura cervicală și mușchii trapezului rămân contractați pentru perioade lungi, ceea ce poate duce la rigiditate musculară și durere occipitală.
Mulți pacienți acuză:
• tensiune în zona cefei;
• durere la baza gâtului;
• senzație de „gât blocat”;
• cefalee occipitală;
• accentuarea simptomelor după stres sau oboseală;
• disconfort accentuat după somn.
Bruxismul și pozițiile tensionate adoptate inconștient în timpul stresului pot suprasolicita suplimentar coloana cervicală.
Anatomia coloanei cervicale: ce este important de știut?
Coloana cervicală este cea mai mobilă regiune a coloanei vertebrale și are un rol esențial în susținerea și mișcarea capului. Aceasta este formată din 7 vertebre cervicale, discuri intervertebrale, articulații, ligamente și mușchi care permit mișcări complexe precum flexia, extensia și rotația capului.
Cele mai solicitate segmente sunt vertebrele cervicale C5 și C6, deoarece la acest nivel are loc o mare parte din mișcările repetitive de flexie și extensie cervicală. Din acest motiv, aceste vertebre sunt frecvent afectate de procese degenerative precum spondiloza cervicală, hernia de disc sau compresia nervoasă.
Importanța coloanei cervicale depășește însă simpla mobilitate. Prin canalul vertebral cervical trece măduva spinării, care conține fibrele nervoase responsabile de transmiterea impulsurilor între creier și restul corpului.
La nivelul vertebrelor cervicale trec și arterele vertebrale, vase importante care contribuie la vascularizația trunchiului cerebral, cerebelului și structurilor implicate în echilibru și coordonare. Din acest motiv, modificările degenerative ale coloanei cervicale pot fi asociate uneori cu amețeli cervicale, vertij sau senzație de instabilitate.
Simptomele spondilozei cervicale: rigiditate cervicală, amețeli și semne neurologice
Simptomele spondilozei cervicale pot varia de la un simplu disconfort la nivelul gâtului până la manifestări neurologice care afectează echilibrul, vederea sau mobilitatea brațelor.
Cele mai frecvente simptome ale spondilozei cervicale
• rigiditate la nivelul gâtului;
• durere la baza gâtului;
• amețeli cervicale;
• furnicături în brațe;
• durere de cap;
• limitarea mobilității cervicale;
• tensiune musculară cervicală;
• zgomote articulare la mișcarea gâtului;
• durere care coboară spre umăr sau braț.
Simptome musculare și mecanice
Durerea poate iradia spre umeri, omoplați sau brațe și apare frecvent după perioade lungi petrecute la calculator, după somn sau după menținerea unei poziții fixe.
Cele mai frecvente manifestări sunt:
• durere la baza gâtului;
• disconfort cervical accentuat la mișcare;
• rigiditate și tensiune musculară;
• durere de cap datorată coloanei cervicale;
• limitarea mobilității gâtului;
• slăbiciune musculară;
• senzație de presiune în zona cefei;
• zgomote articulare cervicale.
Semne neurologice asociate
Atunci când sunt afectați nervii cervicali sau circulația vertebro-bazilară, pot apărea:
• amorțeli ale mâinilor;
• furnicături în degete;
• senzație de curent electric pe brațe;
• amețeli cervicale;
• vertij;
• greață;
• senzație de dezechilibru;
• tulburări de vedere date de coloana cervicală;
• instabilitate la mers.
Prezența simptomelor neurologice persistente necesită consult neurologic și investigații suplimentare.
De ce apar amețelile cervicale în spondiloza cervicală?
Amețelile cervicale reprezintă unul dintre cele mai frecvente simptome asociate spondilozei cervicale și apar prin mecanisme complexe care implică musculatura cervicală, nervii cervicali și circulația vertebro-bazilară.
Tensiunea musculară persistentă și modificările degenerative ale coloanei cervicale pot afecta receptorii implicați în controlul echilibrului și orientării spațiale. În același timp, arterele vertebrale care traversează vertebrele cervicale participă la vascularizația trunchiului cerebral și a structurilor responsabile de echilibru.
Din acest motiv, pacienții cu spondiloză cervicală pot prezenta:
• amețeli cervicale;
• vertij;
• senzație de instabilitate;
• greață;
• tulburări de vedere;
• senzație de „cap greu”;
• dezechilibru la mers.
În multe cazuri, simptomele se accentuează la mișcările bruște ale capului sau după perioade lungi petrecute în poziții fixe.
Când trebuie să mergi la neurolog pentru probleme cervicale?
Este recomandat să mergi la medicul neurolog dacă ai:
• disconfort persistent la nivelul gâtului mai mult de 2–3 săptămâni;
• rigiditate cervicală accentuată de mișcare;
• amețeli cervicale sau vertij;
• furnicături și amorțeli în brațe;
• slăbiciune musculară;
• tulburări de vedere;
• senzație de dezechilibru;
• durere care iradiază spre umăr sau braț.
Diagnosticul precoce poate preveni agravarea modificărilor degenerative ale coloanei cervicale și apariția complicațiilor neurologice.
Diagnosticul spondilozei cervicale: cum identificăm corect cauza simptomelor cervicale?
Diagnosticul spondilozei cervicale se stabilește prin evaluarea simptomelor, examenului clinic neurologic și investigațiilor imagistice ale coloanei cervicale.
Anamneza – primul pas în diagnosticul spondilozei cervicale
Anamneza reprezintă una dintre cele mai importante etape în diagnosticul problemelor cervicale și al spondilozei cervicale. În cadrul consultației, medicul neurolog discută cu pacientul despre simptome, stilul de viață și factorii care pot contribui la apariția modificărilor degenerative ale coloanei cervicale.
Discuția medicală urmărește identificarea caracteristicilor durerii și a eventualelor simptome neurologice asociate. Sunt analizate localizarea simptomelor, intensitatea acestora, durata manifestărilor și situațiile în care disconfortul cervical se accentuează, precum mișcările gâtului, statul prelungit la calculator sau pozițiile incorecte.
Medicul neurolog evaluează și prezența unor simptome precum:
• amețeli cervicale;
• durere de cap datorată coloanei cervicale;
• furnicături și amorțeli în brațe;
• slăbiciune musculară;
• senzație de dezechilibru;
• vertij;
• tulburări de vedere.
Ce evaluează medicul neurolog la un pacient cu spondiloză cervicală?
În cadrul consultului neurologic, medicul urmărește identificarea semnelor de afectare musculară, neurologică și articulară produse de modificările degenerative ale coloanei cervicale.
În timpul examinării sunt evaluate:
• mobilitatea coloanei cervicale;
• postura capului și a umerilor;
• contractura musculaturii cervicale;
• reflexele neurologice;
• forța musculară a membrelor superioare;
• sensibilitatea brațelor și mâinilor;
• coordonarea și echilibrul;
• prezența durerii iradiate spre umăr sau braț;
• limitarea mișcărilor cervicale;
• eventualele semne de compresie nervoasă.
Când este necesar RMN-ul de coloană cervicală?
RMN-ul cervical este una dintre cele mai importante investigații pentru evaluarea simptomelor cervicale și a manifestărilor neurologice.
Această investigație este recomandată mai ales atunci când apar:
• furnicături și amorțeli în brațe;
• slăbiciune musculară;
• amețeli cervicale persistente;
• durere care coboară spre umăr sau braț;
• tulburări de echilibru;
• simptome neurologice progresive;
• suspiciunea unei hernii de disc cervicale.
RMN-ul oferă informații detaliate despre discurile intervertebrale, măduva spinării, rădăcinile nervoase și eventualele compresii nervoase.
De ce este uneori necesară electromiografia (EMG)?
Electromiografia este utilă pentru evaluarea funcției nervilor periferici și pentru diferențierea compresiei nervoase cervicale de alte afecțiuni neurologice.
EMG-ul poate ajuta la excluderea:
• neuropatiilor periferice;
• sindromului de tunel carpian;
• afectării nervilor periferici;
• unor boli neurologice cu simptome asemănătoare.
Excluderea altor patologii neurologice este importantă deoarece furnicăturile, slăbiciunea musculară, amețelile sau tulburările de echilibru pot apărea și în alte afecțiuni neurologice centrale, vestibulare sau vasculare.
Ce medic tratează spondiloza cervicală?
În funcție de simptome și gradul afectării coloanei cervicale, spondiloza cervicală poate necesita evaluare de către:
• medicul neurolog;
• medicul de recuperare medicală;
• medicul ortoped;
• medicul neurochirurg, în cazurile severe.
În cadrul clinicii Pandora Medical din București, pacienții cu simptome cervicale beneficiază de evaluare neurologică și recuperare medicală personalizată.
Sfaturi pentru prevenirea problemelor cervicale
Adoptarea unor măsuri simple poate reduce riscul apariției simptomelor cervicale și al degenerării coloanei cervicale.
Recomandări utile:
• mențineți monitorul la nivelul ochilor;
• evitați poziția capului aplecat înainte;
• faceți pauze regulate la birou;
• practicați exerciții pentru musculatura cervicală;
• evitați sedentarismul;
• dormiți pe o pernă adecvată;
• mențineți o postură corectă.
Dacă aceste recomandări nu sunt respectate, tensiunea și suprasolicitarea coloanei cervicale pot favoriza apariția durerilor cervicale, iar în timp disconfortul se poate extinde și către umeri sau zona superioară a spatelui, contribuind la apariția durerilor de spate.
Întrebări frecvente despre spondiloza cervicală
Spondiloza cervicală poate provoca anxietate sau stare de oboseală?
Da. Tensiunea musculară persistentă, simptomele cronice și tulburările de somn pot influența starea generală.
Ce poziție de somn este recomandată în spondiloza cervicală?
Este recomandată dormirea pe spate sau pe o parte, folosind o pernă care susține corect gâtul.
Spondiloza cervicală poate provoca dureri în umeri și brațe?
Da. Simptomele pot iradia spre umeri, omoplați și brațe atunci când sunt afectați nervii cervicali.
Este normal să apară zgomote cervicale la mișcarea gâtului?
Pocniturile cervicale pot apărea din cauza rigidității articulare și a modificărilor degenerative.
Spondiloza cervicală poate provoca tulburări de vedere?
Da. În unele cazuri, afectarea circulației vertebro-bazilare poate contribui la apariția tulburărilor de vedere.
Când devine periculoasă spondiloza cervicală?
Afecțiunea necesită evaluare rapidă atunci când apar slăbiciune musculară progresivă, tulburări de mers, amețeli severe sau pierderea echilibrului.
